ประกันของเรา
บทความ
เกี่ยวกับ gettgo

ปอกเปลือกประกันโควิด เจอจ่าย VS ค่ารักษา เคลมอย่างไรให้ได้เงิน ?

เคลมประกันโควิด

 

          อย่างที่ทราบกันดีว่าสถานการณ์โควิด-19 ในปัจจุบัน มีผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในวงกว้าง ส่งผลให้โรงพยาบาลหลายแห่งไม่สามารถรองรับผู้ติดเชื้อได้ทั้งหมด ในหลายพื้นที่ก็ได้มีการจัดตั้งโรงพยาบาลสนามและ Hospitel  ที่มาจากคำว่า Hospital (โรงพยาบาล) + Hotel (โรงแรม) คือหอผู้ป่วยโควิด-19 แบบเฉพาะกิจโดยปรับเปลี่ยนโรงแรมให้เป็นพื้นที่เฝ้าระวังอาการเพื่อรองรับผู้ป่วยได้มากขึ้นนั่นเองค่ะ

 

 

          ยิ่งสถานการณ์เข้าสู่ขั้นวิกฤตแบบนี้ ก็ต้องรู้จักบริหารความเสี่ยงกันเป็นธรรมดานะคะ ไม่น่าแปลกใจเลยค่ะที่ “ประกันโควิด” มียอดกรมธรรม์รวมเกือบ 11 ล้านฉบับเข้าไปแล้ว (ข้อมูล ณ วันที่ 31 มีนาคม 2564) สำหรับประกันโควิดในประเทศไทยมีให้เลือก 2 แบบหลัก ๆ ได้แก่ แบบเจอ จ่าย จบ และแบบให้ค่ารักษาพยาบาล 

          สำหรับลูกค้า gettgo ที่ถือประกันโควิดจากเอเชียประกันภัยและวิริยะประกันภัยอยู่ในมือแล้ว อาจยังมีคำถามเรื่องเงื่อนไขและวิธีการเคลมอยู่ว่า หากติดเชื้อขึ้นมาจริง ๆ ต้องเตรียมรับมือยังไงกันบ้าง ? วันนี้เราจะพามาไขทุกดอกจันของประกันโควิดทั้ง 2 เจ้าที่เราเปิดขายนี้กันค่ะ รับรองว่าถ้าเตรียมตัวดี เตรียมเอกสารครับ แม้เราจะป่วยให้ช้ำใจ แต่เคลมได้ง่าย ๆ คว้าเงินมาแน่นอน 

 

เคลมประกันโควิด

 

ขั้นตอนการเคลมประกันโควิด “แบบเจอ จ่าย จบ” และ “แบบค่ารักษาพยาบาล”

เอกสารที่ใช้ในการเคลม

          1. แบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
          2. ใบรับรองแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ และผลการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโควิด-19 (ฉบับจริง)
          3. ผลการตรวจโรคว่าติดเชื้อไวรัสโควิด-19 จากห้องทดลอง (Lab test result ฉบับจริง) ที่เป็นผลตรวจจาก รพ. ในไทย
          4. แฟ้มประวัติการตรวจรักษาพยาบาล พร้อมประทับตรา รพ.
          5. ใบเสร็จสรุปค่าใช้จ่าย รายละเอียดยา เวชภัณฑ์ ผลตรวจวินิจฉัย ฯลฯ พร้อมประทับตรา รพ.
          6. สำเนาบัตรประชาชน พร้อมเซ็นรับรองสำเนาโดยเจ้าของบัตร
          7. สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคาร พร้อมเซ็นรับรองสำเนาโดยเจ้าของบัญชี (สำหรับเฉพาะแผนเจอ จ่าย จบ)
          8. สำเนากรมธรรม์ประกันโควิดที่ยังไม่หมดอายุ
          9. เอกสารอื่น ๆ ที่บริษัทร้องขอตามความจำเป็น (ถ้ามี)

          ขอเน้นไว้สักนิดสำหรับ “แผนประกันที่มีค่ารักษาพยาบาล” หากไม่ได้เข้ารักษาในโรงพยาบาลคู่สัญญาของบริษัทประกันภัย ผู้ป่วยจะต้องสำรองจ่ายไปก่อนแล้วนำใบเสร็จค่ารักษามาเบิกคืนในภายหลัง หากใครที่ไม่อยากสำรองจ่ายก็ต้องไปเฉพาะ รพ.คู่สัญญานั่นเองนะคะ และอย่าลืมว่าผู้เอาประกันภัยจะต้องส่งเอกสารต่าง ๆ ในการเคลมให้บริษัทประกันภายใน 30 วัน นับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาลค่ะ 

 

 

ช่องทางการเคลมประกันโควิด

เอเชียประกันภัย

➖  เบอร์โทร 02-869-3344
➖  LINE @asiainsurance
➖  E-mail: care@asiainsurance.co.th
➖  บริษัท เอเชียประกันภัย 1950 จำกัด (มหาชน) 183 อาคารรีเจ้นท์เฮ้าส์ ชั้น 12 ถนนราชดำริ แขวงลุมพินี เขตปทุมวัน กรุงเทพ 10330

วิริยะประกันภัย

➖  เบอร์โทร 02-129-8792, 02-129-8777

➖  E-mail : ah_cs@viriyah.co.th

➖  แผนกสินไหมทดแทนและอุบัติเหตุ ชั้น 11B อาคารวิริยะพันธุ์โฮลดิ้ง บางพลัด กรุงเทพฯ 10700

 

ติดเชื้อโควิด

 

ตรวจพบเชื้อ รพ.ไหน จำเป็นต้องแอดมิต รพ. นั้นหรือไม่ ?

          • ตรวจเจอเชื้อที่รพ.รัฐ - หากมีประกันโควิดหรือประกันสุขภาพ สามารถขอเอกสารยืนยันการติดเชื้อเพื่อย้ายไป รพ.เอกชนได้ค่ะ หากมีเตียงว่างก็แอดมิตได้เลย แต่หากเตียงเต็มจะถูกโยกไปยัง Hospitel นั่นเองค่ะ

          • ตรวจเจอเชื้อที่รพ.เอกชน - หากมีประกันโควิดหรือประกันสุขภาพก็เช็คสิทธิ์ของตัวเองกันได้เลยค่ะว่ามีสิทธิ์รักษา รพ.ที่ตรวจพบเชื้อมั้ย ? ถ้าได้ก็แอดมิตได้เลย แต่หากไม่ใช่ รพ.คู่สัญญาของบริษัทประกันที่ถืออยู่ ก็มีความจำเป็นต้องย้ายไป รพ.ใหม่ที่ใช้สิทธิ์ได้ หรือถ้าอยากได้ความสะดวกสบายเพิ่มขึ้นก็แสดงความจำนงขอไปรักษาแบบ Hospitel ก็ทำได้เช่นกันค่ะ แต่ทั้งหมดทั้งมวลนี้ จะเคลมได้หรือไม่ในทุกเคสที่กล่าวถึง ก็ขึ้นอยู่กับนโยบายของบริษัทประกันด้วยนะคะ เรามาดูหัวข้อถัดไปเพื่อตอบคำถามกันเลยค่ะ 

รพ.ทั่วไปเตียงเต็ม ต้องไปนอน รพ.สนามหรือ Hospitel เคลมได้มั้ย ?

          หลังจากตรวจพบเชื้อก็อย่าเพิ่งกังวลใจไปนะคะ อันดับแรกทาง รพ. ที่เราไปตรวจจะต้องประสานงานจัดหาเตียงให้ หากต้องแอดมิตรพ.เอกชนแล้วพบว่าเตียงเต็มก็ไม่ต้องกังวลว่าจะไม่มีที่รักษานะคะ เพราะล่าสุด คปภ. ได้ออกคำสั่งใหม่มาแล้วว่าผู้เอาประกันภัยที่ติดเชื้อโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาตัวในรพ.สนามและ Hospitel ให้ถือว่าเป็น “ผู้ป่วยในและสามารถเคลมประกันโควิดได้” เฉกเช่นเดียวกับการรักษาตัวใน รพ.ทั่วไปนั่นเองค่ะทุกคน

 

ประกันโควิด

 

          อย่างไรก็ตาม สำหรับใครที่ติดเชื้อโควิด-19 แล้วเจอกรณี รพ. รัฐหรือเอกชนเตียงเต็ม และมีความประสงค์ไม่อยากนอนรวมเพื่อรักษาใน รพ. สนาม เพราะอยากได้ความเป็นส่วนตัว หากถือแผนของ “เอเชียประกันภัย” และ “วิริยะประกันภัย” ไว้ในมือก็สบายใจได้เลยค่ะ เพราะสามารถรีเควสแยกไปรักษาตัวที่ Hospitel ที่เปิดรับได้ และสามารถเคลมได้ในวงเงินค่ารักษาแบบหายห่วงค่ะ สรุปก็คือแผนประกันทั้ง 2 เจ้าที่ขายบนหน้าเว็บ gettgo.com ของเรา หากต้องการเคลมวงเงินค่ารักษาก็ครอบคลุมทั้ง รพ.รัฐ รพ.เอกชน รพ.สนาม และ Hospitel ไม่ว่าคุณจะได้รับการจัดสรรเตียงจากภาครัฐ หรือเลือกสถานพยาบาลด้วยความสมัครใจนั่นเองค่ะ

รายชื่อ Hospitel ในไทยล่าสุด มีให้บริการที่ไหนบ้าง ?

1. รร. โอโซน โฮเต็ล แอท สามย่าน 40 เตียง (รพ.วิภาราม)

2. รร. รอยัล รัตนโกสินทร์ 150 เตียง (รพ.ปิยะเวท)

3. รร. อินทรา รีเจ้นท์ 455 เตียง (รพ.ปิยะเวท)

4. รร. สินศิริ รามอินทรา 69 เตียง (สินแพทย์ เสรีรักษ์)

5. รร. ชีวา 75 เตียง (รพ.กรุงเทพ)

6. รร. พูลแมน กรุงเทพฯ แกรนด์ สุขุมวิท 324 เตียง (รพ.ธนบุรี)

7. รร. สินสิริ 1 จำนวน 52 เตียง (รพ สินแพทย์)

8. รร. สินสิริ นวมินทร์ (รพ สินแพทย์)

9. รร. ฌอกะเชอ 200 เตียง (รพ.เกษมราษฎร์อินเตอร์)

10. รร. มาเลเซีย (รพ.สุขุมวิท)

11. รร. โซรีเทร์ สุขุมวิท (รพ.ในเครือเกษมราษฎร์)

12. รร. คิงส์ตั้นสวีทส์ (รพ.ในเครือเกษมราษฎร์)

13. รร. รอยัล เพรสซิเด้นท์ (รพ.ในเครือเกษมราษฎร์)

14. ฮอลิเดย์อินน์ มาบุญครอง (รพ.ในเครือเกษมราษฎร์)

15. รร. Justice (รพ.ในเครือเกษมราษฎร์)

16. รร. Court wing (รพ.ในเครือเกษมราษฎร์)

17. รร. ริชมอนด์ (รพ.ในเครือเกษมราษฎร์)

18. รร. บันดารา (รพ.ในเครือเกษมราษฎร์)

19. รร. โอทู ลักซ์ชัวรี่ (รพ.จุฬารัตน์ 3 อินเตอร์)

20. รร. อนันดา กรุงเทพฯ ริเวอร์ไซด์ รีสอร์ท (รพ.บำรุงราษฎร์)

21. รร. เดอะกรีนวิว (รพ.บางปะกอก9)

22. รร. เดอะเมเปิล (รพ.สินแพทย์ ศรีนครินทร์)

23. รร. เวิร์ฟ โฮเต็ล (รพ.เมดพาร์ค)

24. รร. แกรนด์ ทาวเวอร์ อินน์ สาทร (รพ.เลิดสิน)

25. รร. โนโวเทล กรุงเทพ ฟินิกซ์ เพลินจิต (รพ.สมิติเวช สุขุมวิท)

          สุดท้ายนี้ แม้จะเป็นช่วงวิกฤตที่ผู้คนไม่กล้าออกไปไหนแต่ก็ยังมีคนอีกหลายกลุ่มที่จำเป็นต้องเดินทางไปทำงานอยู่ ยังไงก็อย่าลืมรักษาสุขภาพเป็นพิเศษ ล้างมือบ่อย ๆ ใส่แมสก์ก่อนออกจากบ้านกันด้วยนะคะ และที่สำคัญการมีประกันโควิดติดไว้สักแผน สามารถช่วยลดความเสี่ยงให้ค่าใช้จ่ายเบาลงได้ไม่น้อยเลยล่ะค่ะ  

บทความที่คุณอาจสนใจ

เคลียร์ให้ชัดก่อนฉีด ควรทำ "ประกันแพ้วัคซีน" หรือไม่ ?
ฝาก 1 แสน แผนออมสั้น 10/1 เจ้าไหนเงินคืนคุ้มสุด
เล็งค่าห้อง 8,000 ประกันสุขภาพเจ้าไหน เบี้ยต่อปีถูกสุด
ความคุ้มครอง ประกันชั้น 1 ประกันชั้น 2+ ประกันชั้น 2 คุ้มครองเฉพาะคู่กรณี ประกันชั้น 3+ ประกันชั้น 3 คุ้มครองเฉพาะคู่กรณี
รถชน(ไม่มีคู่กรณี)
รถชน(มีคู่กรณี)
ค่ารักษาพยาบาล
รถยนต์สูญหาย
ไฟไหม้
น้ำท่วม

เข้าสู่ระบบ

หากยังไม่มีบัญชีผู้ใช้ กรุณา สมัครสมาชิก

 

สมัครสมาชิก

หากเป็นสมาชิกอยู่แล้วกรุณา ลงชื่อเข้าใช้งาน

Loading..

กำลังดำเนินการ กรุณารอสักครู่ค่ะ 😊