ในหลายครั้งความเจ็บป่วยอาจมาถึงอย่างไม่ทันตั้งตัว ซึ่งเมื่อถึงเวลาเร่งด่วน ตนเองหรือคนใกล้ชิดกลับจำไม่ได้ว่าทำประกันสุขภาพไว้ที่ไหนบ้าง หรือให้ความคุ้มครองครอบคลุมอะไรบ้าง ที่สำคัญอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเอกสารกรมธรรม์อยู่ตรงไหน ทำให้ต้องเสียเวลาในการค้นหา ทั้งยังส่งผลกระทบต่อการตัดสินใจเลือกสถานพยาบาลที่จะเข้ารับการรักษาอีกด้วย ดังนั้น เพื่อให้การจัดการในยามฉุกเฉินเป็นเรื่องง่ายและรวดเร็วขึ้น เราจะมาบอกวิธีตรวจสอบกรมธรรม์ทุกฉบับทางออนไลน์ให้ได้รู้กัน
3 วิธีเช็กกรมธรรม์ประกันสุขภาพทางออนไลน์
วิธีตรวจสอบกรมธรรม์ประกันสุขภาพ สามารถทำได้อย่างสะดวกสบายผ่านช่องทางออนไลน์ ซึ่งมีให้เลือกใช้งานถึง 3 วิธี ดังนี้
1. แอปพลิเคชันของบริษัทประกันภัย
ในปัจจุบันหลายบริษัทประกันภัยได้พัฒนาแอปพลิเคชันเพื่ออำนวยความสะดวกให้แก่ผู้เอาประกัน ในการเช็กกรมธรรม์สุขภาพของตนเอง ไม่ว่าจะเป็นการตรวจสอบรายละเอียดกรมธรรม์ ดูประวัติการเคลม รวมถึงมีฟังก์ชันเสริมอื่น ๆ เช่น ค้นหาสถานพยาบาลในเครือข่าย แจ้งเหตุฉุกเฉิน เป็นต้น เพื่อให้ผู้เอาประกันสามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้อย่างรวดเร็วมากที่สุด
2. แอปพลิเคชัน “กรมธรรม์ของฉัน”
สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ได้จัดทำแอปพลิเคชัน “กรมธรรม์ของฉัน” หรือ “MyPolicy” สำหรับให้บริการตรวจสอบกรมธรรม์ประกันภัยทุกฉบับของผู้เอาประกัน ที่อยู่ในระบบฐานข้อมูลของ คปภ. ซึ่งถ้าหากเกิดเหตุฉุกเฉิน แล้วหากรมธรรม์ฉบับจริงไม่เจอ สามารถเช็กกรมธรรม์ทางออนไลน์ได้ ตามขั้นตอนดังนี้ เพิ่ม LINE Official Account “คปภ. รอบรู้ (@OICConnect)” เป็นเพื่อน ลงทะเบียนและทำการยืนยันตัวตนด้วยบัตรประชาชน กรอกเบอร์โทรศัพท์เพื่อรับรหัส OTP ยืนยันตัวตน หลังจากลงทะเบียนสำเร็จ ก็สามารถตรวจสอบกรมธรรม์ประกันภัยได้เลย
3. ตรวจสอบทางเว็บไซต์ คปภ.
นอกจากแอปพลิเคชันแล้ว คปภ. ยังมีอีกหนึ่งช่องทางการตรวจเช็กกรมธรรม์ทางออนไลน์ นั่นคือผ่านเว็บไซต์ www.oic.or.th/mycertificate โดยผู้เอาประกันสามารถกรอกข้อมูลเลขที่กรมธรรม์ หรือเลขบัตรประจำตัวประชาชน เพื่อค้นหารายการกรมธรรม์ที่เคยทำประกันกับบริษัทต่าง ๆ ซึ่งสามารถดูรายละเอียดความคุ้มครองได้อย่างครบถ้วน
4 วิธีตรวจสอบกรมธรรม์ไม่ให้พลาดจุดสำคัญ
- เมื่อค้นหากรมธรรม์ประกันสุขภาพได้แล้ว
ผู้เอาประกันหรือผู้ดูแลจำเป็นต้องตรวจสอบรายละเอียดต่าง ๆ ก่อนยืนยันใช้สิทธิ์กับทางสถานพยาบาล เพื่อจะได้เข้าใจถึงเงื่อนไขต่าง ๆ และสามารถใช้สิทธิประโยชน์ได้อย่างถูกต้องและครอบคลุมมากที่สุด ซึ่งมีสิ่งที่ต้องตรวจสอบ ดังนี้ ข้อมูลส่วนตัวของผู้เอาประกันภัย ตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูลผู้เอาประกันภัย เช่น ชื่อ-นามสกุล วันเดือนปีเกิด เลขประจำตัวประชาชน ที่อยู่ เบอร์โทรศัพท์ และอีเมล ให้ตรงกับข้อมูลจริง เนื่องจากหากมีข้อผิดพลาดอาจส่งผลให้การเคลมค่ารักษาพยาบาลมีปัญหาได้ - รายละเอียดแบบประกัน
หลังจากนั้นให้ดูรายละเอียดของแบบประกันที่ผู้เอาประกันทำไว้ว่าเป็นประเภทใด เช่น แบบคุ้มครองผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน หรือความคุ้มครองแบบเหมาจ่าย รวมถึงต้องเช็กว่าระยะเวลาคุ้มครองเป็นแบบรายปีหรือสิ้นสุดความคุ้มครองเมื่อใดอีกด้วย - ผลประโยชน์กรมธรรม์
อีกสิ่งสำคัญที่ต้องตรวจสอบและทำความเข้าใจให้ชัดเจนคือ ผลประโยชน์ที่จะได้รับจากกรมธรรม์ ไม่ว่าจะเป็นวงเงินคุ้มครอง ค่ารักษาพยาบาล ค่าห้อง ค่าชดเชยรายได้ระหว่างนอนพักรักษาตัว เป็นต้น เพื่อประเมินว่าสอดคล้องกับความต้องการของผู้เอาประกัน และครอบคลุมกับค่าบริการของสถานพยาบาลที่จะเข้ารับการรักษาหรือไม่ - เงื่อนไขของกรมธรรม์
นอกจากข้อมูลความคุ้มครองแล้ว ยังควรตรวจสอบรายละเอียดเงื่อนไขต่าง ๆ ให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ เช่น ระยะเวลารอคอย การไม่คุ้มครองโรคเรื้อรัง ข้อยกเว้น เป็นต้น เพื่อป้องกันปัญหาในกรณีที่ต้องเคลมค่ารักษาพยาบาลนั่นเอง
เมื่อรู้วิธีตรวจสอบกรมธรรม์กันไปแล้ว มาเตรียมความพร้อมรับมือกับความเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นได้แบบไม่คาดฝัน ด้วยการทำประกันสุขภาพกับ gettgo เบี้ยราคาถูก มีให้เลือกหลากหลายรูปแบบ เช็กเบี้ยประกันเลย
ข้อมูลอ้างอิง
- เช็กข้อมูลกรมธรรม์ง่าย ๆ ผ่านช่องทางออนไลน์ของ คปภ.. สืบค้นข้อมูลเมื่อวันที่ 30 พฤษภาคม 2567 จาก https://portal.info.go.th/check-expired-insurance-2/
- ลืมว่าทำประกันไว้ที่ไหนบ้าง เช็กกรมธรรม์ ยังไง?. สืบค้นข้อมูลเมื่อวันที่ 30 พฤษภาคม 2567 จาก https://portal.info.go.th/check-expired-insurance/