สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) ของสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัย สุขภาพแบบ ดี เฮลท์ (D Health) และสัญญาเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (กรณีเลือกซื้อ สัญญาเพิ่มเติมดังกล่าวเท่านั้น) บริษัทฯ จะไม่จ่ายผลประโยชน์ ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับโรค เรื้อรัง การเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) หรือการบาดเจ็บที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันเริ่ม มีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement) ครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิด ขึ้นหลังสุด เว้นแต่

1. ผู้เอาประกันภัย ได้แถลงให้บริษัทฯ ทราบ และบริษัทฯ ยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไข ยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ
2. สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลบังคับต่อเนื่องมาไม่น้อยกว่า 3 ปี โดยโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษา หรือวินัจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบ หรือปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปี ก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติม เริ่มมีผลบังคับเป็นครั้งแรก

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period)ของสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ ดี เฮลท์ (D Health)สัญญาเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (กรณีเลือกซื้อสัญญาเพิ่มเติมดังกล่าว เท่านั้น)

1. (ก) ผู้เอาประกันภัย ได้แถลงให้บริษัทฯ ทราบ และบริษัทฯ ยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไข ยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ
2. (ข) บริษัทฯ จะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ที่เกิดขึ้น ในระยะ เวลา 120 วัน นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ ครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
   1. เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด
   2. ริดสีดวงทวาร
   3. ไส้เลื่อนทุกชนิด
   4. ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
   5. การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
   6. นิ่วทุกชนิด
   7. เส้นเลือดขอดที่ขา
   8. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
3. หรือสำหรับสัญญาเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (กรณีเลือกซื้อสัญญาเพิ่มเติม ดังกล่าวเท่านั้น)
4. (ค) บริษัทฯ จะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ที่เกิดขึ้น ในระยะเวลา 180 วัน นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
   1. โรคต่อมไทรอยด์
   2. โรคลมบ้าหมู
   3. โรคเบาหวาน
   4. โรคภูมิแพ้
   5. โรคความดันโลหิตสูง
   6. โรคหัวใจ
   7. โรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร


5. ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) ของสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง ดี แคร์ (D Care) (กรณีเลือกซื้อ สัญญาเพิ่มเติมดังกล่าวเท่านั้น)


6. สัญญาเพิ่มเติมนี้จะไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรง หรือความผิดปกติซึ่งแพทย์ยืนยัน และมีหลักฐานชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้สัญญาเพิ่มเติมนี้ ที่เกิดขึ้น ภายใน 90 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือหากมีการต่ออายุ สัญญา เมื่อสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับ (Reinstatement) ให้นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตาม การต่ออายุครั้งสุดท้าย หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่ วันใดจะเกิดขึ้นภายหลัง ทั้งนี้ ในกรณีที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย บริษัทฯ จะไม่คุ้มครองเฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น

สิทธิที่ให้แก่ผู้เอาประกันภัยในการเปลี่ยนเป็นแผนที่มีความคุ้มครองเพิ่มขึ้นโดยการเปลี่ยนเป็นแผนที่มีค่าความรับผิดส่วนแรก (Deductible) ลดลงจากแผนปัจจุบัน ในช่วงอายุ 55 ปีถึง 65 ปี โดยบริษัทฯ จะไม่ตรวจสุขภาพใหม่ รายละเอียดเพิ่มเติมเป็นไปตามที่บริษัทฯ กำหนด