อัปเดต! วิธีเช็กสิทธิประกันสังคม ครบจบทุกมาตรา

สรุปใจความสำคัญ

การเช็กสิทธิประกันสังคมช่วยให้ผู้ประกันตนรู้ว่ามีสิทธิรักษาพยาบาลและสิทธิประโยชน์อะไรบ้าง รวมถึงสามารถตรวจสอบโรงพยาบาลตามสิทธิได้ผ่านช่องทางออนไลน์ โดย ม.33 และ ม.39 มีสิทธิรักษาพยาบาลตามเงื่อนไขของประกันสังคม ขณะที่ ม.40 มีความคุ้มครองแตกต่างกันตามทางเลือกที่สมัคร ดังนั้น การตรวจสอบสิทธิอย่างสม่ำเสมอจึงช่วยให้วางแผนรับมือกับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพได้อย่างเหมาะสม และหากต้องการความคุ้มครองเพิ่มเติม สามารถพิจารณาประกันสุขภาพเพื่อช่วยเติมเต็มส่วนที่ประกันสังคมอาจไม่ครอบคลุม

ผู้หญิงกำลังเช็กสิทธิประกันสังคม

หลายคนมักมีความกังวลใจเมื่อยามเจ็บป่วย เพราะไม่รู้ว่าสิทธิประกันสังคมที่มีอยู่จะครอบคลุมค่ารักษามากน้อยเพียงใด ยิ่งในยุคที่ค่าบริการทางการแพทย์ปรับตัวสูงขึ้น การปล่อยให้เรื่องสิทธิรักษาพยาบาลเป็นเรื่องคลุมเครือ อาจนำมาซึ่งภาระค่าใช้จ่ายก้อนใหญ่โดยไม่ทันตั้งตัว

การเช็กสิทธิประกันสังคมไม่ได้เป็นเรื่องยุ่งยากอย่างที่คิด เพราะปัจจุบันทุกคนสามารถตรวจสอบข้อมูลทั้งหมดได้ด้วยตนเองผ่านระบบออนไลน์เพียงใช้เลขบัตรประชาชน 13 หลัก เพื่อให้วางแผนการดูแลสุขภาพและเตรียมความพร้อมรับมือกับความเสี่ยงได้อย่างแม่นยำ

สิทธิประกันสังคมแต่ละมาตราแตกต่างกันอย่างไร ?

การทำความเข้าใจพื้นฐานความคุ้มครองของตนเองถือเป็นก้าวแรกที่สำคัญ เพื่อให้สามารถเลือกใช้สิทธิประโยชน์ได้อย่างถูกต้องตรงตามประเภทผู้ประกันตน ดังนี้

ประเด็น เปรียบเทียบ	มาตรา 33	มาตรา 39	มาตรา 40
กลุ่มเป้าหมาย	พนักงานประจำ/ ลูกจ้างในระบบเอกชน	ผู้เคยเป็น ม.33 แล้วลาออก และสมัครส่งต่อเองภายใน 6 เดือน	แรงงานนอกระบบ/ ผู้ประกอบอาชีพอิสระ/ ฟรีแลนซ์
เงื่อนไขการจ่ายเงินสมทบ	นายจ้างและลูกจ้างร่วมกันจ่ายสมทบทุกเดือน	ผู้ประกันตนจ่ายสมทบเองเต็มจำนวนทุกเดือน	ผู้ประกันตนจ่ายสมทบเอง โดยแบ่งออกเป็น ทางเลือกที่ 1, ทางเลือกที่ 2 และทางเลือกที่ 3
จำนวนกรณีคุ้มครอง	7 กรณี	6 กรณี	3-5 กรณี ขึ้นอยู่กับทางเลือกที่เลือกจ่าย
เปรียบเทียบความคุ้มครอง
กรณี ความคุ้มครอง	มาตรา 33	มาตรา 39	มาตรา 40
1. ประสบอันตราย/ เจ็บป่วย	รักษาฟรี ณ โรงพยาบาลตามสิทธิ	รักษาฟรี ณ โรงพยาบาลตามสิทธิ	❌ ไม่มีสิทธิรักษาฟรี ได้เฉพาะเงินชดเชยการขาดรายได้/ ใช้สิทธิรักษาจากบัตรทอง
2. คลอดบุตร	ครอบคลุมค่าคลอดและเงินชดเชย	ครอบคลุมค่าคลอดและเงินชดเชย	❌ ไม่คุ้มครอง
3. ทุพพลภาพ	ได้รับเงินชดเชยและค่ารักษา	ได้รับเงินชดเชยและค่ารักษา	ได้รับเงินชดเชยการขาดรายได้
4. เสียชีวิต	ได้รับค่าทำศพและเงินสงเคราะห์	ได้รับค่าทำศพและเงินสงเคราะห์	ได้รับค่าทำศพตามทางเลือก
5. สงเคราะห์บุตร	ได้รับเงินรายเดือนจนบุตรอายุครบ 6 ปี	ได้รับเงินรายเดือนจนบุตรอายุครบ 6 ปี	ได้รับเฉพาะผู้จ่ายเงินสมทบทางเลือกที่ 3
6. ชราภาพ (เงินออม)	ได้รับเงินบำเหน็จ หรือบำนาญชราภาพ	ได้รับเงินบำเหน็จ หรือบำนาญชราภาพ	ได้รับเงินบำเหน็จชราภาพ เฉพาะทางเลือก 2 และ 3
7. ว่างงาน	ได้รับเงินชดเชยกรณีลาออก/ ถูกไล่ออก	❌ ไม่คุ้มครอง	❌ ไม่คุ้มครอง

วิธีเช็กสิทธิประกันสังคม ด้วยเลขบัตรประชาชน ผ่านช่องทางออนไลน์

สำหรับผู้ที่ต้องการเช็กสิทธิประกันสังคมมาตรา 33 มาตรา 39 และมาตรา 40 ทางสำนักงานประกันสังคมได้พัฒนาช่องทางดิจิทัล ให้ผู้ประกันตนเข้าไปตรวจสอบสถานะและโรงพยาบาลได้สะดวกผ่าน 3 ช่องทางหลัก ดังนี้

1. เช็กผ่านเว็บไซต์ SSO

ช่องทางมาตรฐานที่เข้าเช็กสิทธิประกันสังคมได้ผ่านเบราว์เซอร์บนคอมพิวเตอร์และมือถือ

เข้าไปที่เว็บไซต์ www.sso.go.th
คลิกเลือก “ผู้ประกันตน”
เลือกเข้าสู่ระบบด้วย Digital ID สำหรับผู้ประกันตนคนไทย
สแกน QR Code ด้วยแอปพลิเคชัน ThaiD
เลือกบริการที่ต้องการ

ข้อมูลสมาชิก
ขอรับประโยชน์ทดแทนกองทุนประกันสังคม
เปลี่ยนสถานพยาบาล
สมัครเป็นผู้ประกันตนมาตรา 39
สถานะการทำธุรกรรมในระบบ E-Self Service
การใช้สิทธิประโยชน์ทดแทน
การจัดการข้อมูลส่วนบุคคล (PDPA)
กองทุนเงินทดแทน
ข้อมูลใบเสร็จรับเงินอิเล็กทรอนิกส์
ข้อมูลการส่งเงินสมทบ
การคำนวณเงินสงเคราะห์ชราภาพ
ระบบจองคิว
ประวัติการทำธุรกรรมผ่านระบบอิเล็กทรอนิกส์

2. เช็กผ่านแอปพลิเคชัน SSO Connect

แอปพลิเคชันบนสมาร์ตโฟน รองรับทั้ง iOS และ Android ที่ช่วยให้การเช็กสิทธิเป็นเรื่องง่ายแค่ปลายนิ้ว

ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน SSO Connect
เข้าสู่ระบบด้วยเลขบัตรประชาชนและรหัสผ่าน
ระบบจะแสดงหน้าจอหลักที่บอกรายละเอียดสถานะผู้ประกันตน และบริการต่าง ๆ

สิทธิพิเศษ
แจ้งเตือน
โปรไฟล์
เงินสบทบผู้ประกันตน
เงินสมทบชราภาพรายปี
สิทธิผู้ประกันตน
ข้อมูลการใช้สิทธิ
แชต
ตารางนัดศูนย์ฟื้นฟู
เปลี่ยนโรงพยาบาล
สมุดพกสุขภาพ
สมัครมาตรา 39
สมัคร40 ลงทะเบียนว่างงาน

3. เช็กผ่าน LINE Official Account

หากต้องการความสะดวกโดยไม่ต้องโหลดแอปพลิเคชันเพิ่ม สามารถผูกบัญชีผ่านแอปพลิเคชัน LINE ได้เลย

ค้นหาและเพิ่มเพื่อน @SSOTHAI ใน LINE
กดเลือกเมนู "ลงทะเบียนเข้าสู่ระบบ" แล้วทำการลงทะเบียนผูกบัญชีด้วยเลขบัตรประชาชน
เลือกเมนู “สิทธิประโยชน์” และเลือก “มาตรา33 มาตรา 39 มาตรา 40” ตามที่ต้องการ
เลือกสิทธิที่ต้องการตรวจสอบ

เจ็บป่วยและอุบัติเหตุ
ทันตกรรม
คลอดบุตร
สงเคราะห์บุตร
ตรวจสุขภาพ
ว่างงาน
ชราภาพ
ทุพพลภาพ
ตาย

ผู้หญิงอุ่นใจเพราะเช็กสิทธิประกันสังคมและวางแผนค่าใช้จ่ายการรักษามาแล้ว

การใช้สิทธิประกันสังคมเข้ารับการรักษา และข้อจำกัดที่ควรรู้

เมื่อรู้ถึงช่องทางการเช็กสิทธิประกันสังคมแล้ว สิ่งสำคัญต่อมาคือแนวทางการนำสิทธิไปใช้รับการรักษาในโรงพยาบาล พร้อมทั้งทำความเข้าใจข้อจำกัดทางสวัสดิการ เพื่อเตรียมรับมือได้ทันท่วงที

การใช้สิทธิรักษาพยาบาล

ในการเข้ารับการรักษาพยาบาลทั่วไป ผู้ประกันตนสามารถเดินทางไปที่โรงพยาบาลตามสิทธิที่เลือกไว้ แล้วแสดงบัตรประชาชนเพียงใบเดียวต่อเจ้าหน้าที่ เพื่อเข้ารับการรักษาได้โดยไม่ต้องสำรองจ่ายในกรณีทั่วไป ไม่ว่าจะเป็นการตรวจรักษาโรค การผ่าตัด หรือการทำหัตถการตามมาตรฐานที่กำหนด

อย่างไรก็ตาม ผู้ประกันตนควรรู้เท่าทันข้อจำกัดของสิทธิประกันสังคมด้วยเช่นกัน เพื่อไม่ให้ต้องเผชิญกับความไม่คาดฝันในวันที่เจ็บป่วยจริง ได้แก่

ต้องเข้ารับการรักษาเฉพาะโรงพยาบาลที่เลือกไว้เท่านั้น หากต้องการย้ายโรงพยาบาลต้องดำเนินการแจ้งเปลี่ยนตามช่วงเวลาที่กำหนด
การเข้าถึงยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติหรือเทคโนโลยีการรักษาเฉพาะทางบางประเภทยังมีข้อจำกัด
สิทธิห้องพักผู้ป่วยเป็นห้องรวมตามมาตรฐาน หากต้องการห้องพิเศษหรือห้องเดี่ยวจะมีค่าใช้จ่ายส่วนต่างที่ต้องชำระเพิ่มเติมเอง
ในบางช่วงอาจต้องเผชิญกับจำนวนคิวผู้เข้ารับบริการที่หนาแน่น ทำให้การนัดหมายหรือรอคิวรักษาใช้เวลานานกว่าที่คาด

วิธีรับมือเมื่อประกันสังคมไม่ครอบคลุม

เพื่อรับมือกับความเสี่ยงจากข้อจำกัดด้านความคุ้มครองของประกันสังคม การทำประกันสุขภาพ จึงกลายเป็นแผนคุ้มครองเสริมที่ได้รับความนิยมอย่างมาก เพราะเข้ามาช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาลส่วนต่าง ค่าห้องพัก ค่ายานอกบัญชี และเพิ่มทางเลือกในการเข้ารับการรักษาที่สะดวกรวดเร็ว โดยความแตกต่างของประกันสังคมและประกันสุขภาพ มีดังนี้

หัวข้อ การเปรียบเทียบ	สิทธิประกันสังคม (ม.33/ ม.39)	ประกันสุขภาพ
ตัวเลือกโรงพยาบาล	เข้ารักษาได้เฉพาะโรงพยาบาลที่เลือกไว้ตามสิทธิ	เลือกเข้ารักษาโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำทั่วประเทศ ที่อยู่ในเครือข่ายของบริษัทประกันภัย
ค่ายาและเทคโนโลยีการรักษา	ครอบคลุมตามบัญชียาหลักแห่งชาติ	ครอบคลุมค่ายานอกบัญชี ยามุ่งเป้า และนวัตกรรมการรักษาทันสมัย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนกรมธรรม์ที่เลือก
ค่าห้องพักผู้ป่วย	ปกติเป็นห้องพักรวม ต้องจ่ายส่วนต่างเพิ่มหากเลือกห้องเดี่ยว	ครอบคลุมค่าห้องเดี่ยวตามวงเงินและแผนกรมธรรม์ที่เลือก
วงเงินความคุ้มครอง	จ่ายตามเกณฑ์และเงื่อนไขที่ภาครัฐกำหนด	เลือกวงเงินความคุ้มครองแบบเหมาจ่ายได้สูงสุดตามแผนที่ต้องการ

เตรียมพร้อมรับมือกับค่ารักษาพยาบาล เพิ่มความอุ่นใจ ด้วยประกันสุขภาพ

แม้การเช็กสิทธิประกันสังคมจะช่วยให้สามารถวางแผนด้านค่ารักษาพยาบาลได้ แต่ต้องยอมรับว่าการใช้สิทธิประกันสังคมเพียงอย่างเดียว อาจมีข้อจำกัดด้านวงเงินและความสะดวกในการรักษา โดยเฉพาะเมื่อต้องเผชิญกับโรคร้ายแรง ค่าห้องพัก หรือค่ายานอกบัญชียาหลักที่ราคาสูง ดังนั้น การมีแผนคุ้มครองของประกันสุขภาพเข้ามาช่วยเติมเต็มส่วนต่าง จึงเป็นทางเลือกที่ช่วยลดภาระทางการเงินและเพิ่มความอุ่นใจได้มากกว่า

สำหรับผู้ที่สนใจทำประกันสุขภาพ สามารถเข้ามาเปรียบเทียบประกันสุขภาพผ่าน gettgo ได้ทันที เราคัดสรรแผนประกันสุขภาพจากบริษัทประกันภัยชั้นนำ ให้คุณเลือกปรับเปลี่ยนวงเงิน คุ้มครองค่ารักษาเหมาจ่าย หรือเลือกค่าห้องตามงบประมาณได้อย่างโปร่งใส เช็กเบี้ยประกันและเปรียบเทียบเงื่อนไขได้ง่าย ๆ บนระบบออนไลน์ หรือขอคำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญของเรา เพื่อให้ได้แผนประกันที่ตอบโจทย์และคุ้มค่าที่สุดสำหรับคุณ

สนใจทำประกันสุขภาพติดต่อสอบถามกับทาง gettgo ได้ที่ โทร. 02-111-7800 หรือ LINE OA : @gettgo

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการเช็กสิทธิประกันสังคม (FAQs)

เช็กสิทธิประกันสังคมออนไลน์ด้วยมือถือทำอย่างไร ?

สามารถตรวจสอบสิทธิประกันสังคมผ่านช่องทางออนไลน์ของสำนักงานประกันสังคมได้ โดยเข้าใช้งานระบบ e-Self Service ผ่านโทรศัพท์มือถือ จากนั้นเข้าสู่ระบบเพื่อดูข้อมูลสิทธิประโยชน์และข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการเป็นผู้ประกันตน นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมยังมีแอปพลิเคชัน SSO Plus สำหรับให้บริการผู้ประกันตนในปัจจุบัน ทั้งนี้ เมนูและขั้นตอนการใช้งานอาจมีการปรับปรุง ควรตรวจสอบผ่านช่องทางที่เป็นทางการของสำนักงานประกันสังคมก่อนใช้งาน

เช็กสิทธิประกันสังคมด้วยเลขบัตรประชาชนต้องเข้าเว็บไหน ?

สามารถเข้า e-Self Service ของสำนักงานประกันสังคม เพื่อเข้าสู่ระบบและตรวจสอบข้อมูลของผู้ประกันตน โดยเลขบัตรประชาชนเป็นข้อมูลสำคัญสำหรับการยืนยันตัวตน แต่การตรวจสอบข้อมูลบางรายการอาจต้องเข้าสู่ระบบตามขั้นตอนที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด จึงไม่ควรเข้าใจว่าเพียงกรอกเลขบัตรประชาชนอย่างเดียวจะสามารถดูข้อมูลได้ทั้งหมด

ตัวเองใช้สิทธิประกันสังคมที่โรงพยาบาลไหน จะรู้ได้อย่างไร ?

สามารถตรวจสอบข้อมูลสถานพยาบาลที่เลือกไว้ผ่านช่องทางออนไลน์ของสำนักงานประกันสังคม โดยเข้าสู่ระบบและตรวจสอบข้อมูลสิทธิของตนเอง ซึ่งสำนักงานประกันสังคมมีข้อมูลเกี่ยวกับการเลือกสถานพยาบาลของผู้ประกันตนโดยเฉพาะ หากไม่สามารถตรวจสอบข้อมูลได้หรือมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสถานพยาบาลตามสิทธิ สามารถติดต่อสำนักงานประกันสังคมที่สายด่วน 1506 เพื่อสอบถามเพิ่มเติมได้

ข้อมูลอ้างอิง

ประชาชนทั่วไปสามารถตรวจสิทธิประกันสังคมได้ด้วยตัวเอง. สืบค้นข้อมูลเมื่อวันที่ 14 กันยายน 2569 จาก https://www.rama.mahidol.ac.th/health_service/th/km/14feb2018-1340

ประกันเดินทาง

ประกันรถยนต์

ประกันสุขภาพ

ประกันอุบัติเหตุ

ประกันออมทรัพย์

วิธีเช็กสิทธิประกันสังคม ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล